Juosmens osteochondrozė

Juosmens osteochondrozė yra lėtinė liga, išsivysčiusi dėl degeneracinio distrofinio proceso tarpslanksteliniuose diskuose. Liga yra plačiai paplitusi ir daugeliu atvejų daro įtaką nuo 25 iki 40 metų.

Remiantis nugaros skausmo statistika, bent kartą gyvenime kiekvienas antrasis suaugęs žmogus patiria, o 95% atvejų jie atsiranda dėl stuburo osteochondrozės.

Pacientams, kuriems yra sunki juosmens osteochondrozės eiga, nuolatinis skausmas ir kitos apraiškos yra laikinai neįgalūs. Jei per keturis mėnesius jų būklė nepagerės, neįgaliųjų grupės nustatymo klausimas išspręsta.

Juosmens osteochondrozė yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes liga daugiausia paveikia labiausiai dirbančio amžiaus žmones, be to, nesant gydymo, ji gali sukelti tarpslankstelinio disko išvaržos susidarymą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Veiksniai, lemiantys juosmens osteochondrozės vystymąsi, yra šie:

• stuburo struktūros anomalijos;
• Lumbalizavimas yra įgimta stuburo patologija, kuriai būdingas atskyrimas nuo pirmojo slankstelio kryžkaulio ir jo transformacijos šeštoje (papildomoje) juosmenyje;
• Sacralizacija yra įgimta patologija, kurioje penktasis juosmens slankstelis maitinamas kryžkauliu;
• tarpslankstelinių sąnarių sąnarinių įtrūkimų asimetrinė vieta;
• patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas;
• atspindėti spondiogeniniai skausmai (somatiniai ir raumenys);
• nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• ilgalaikis vibracijos poveikis;
• sisteminė fizinė įtampa;
• Rūkymas.

Nepageidaujamos statuodinaminės apkrovos kartu su vienu ar keliais rizikos veiksniais lemia pluoštinio disko striukės branduolio fiziologines savybes, vaidindamas šoką -absorbuojantį vaidmenį ir užtikrinant stuburo stulpelio mobilumą. Šio proceso pagrindas yra polisacharidų depolimerizavimas, dėl kurio drėgmė praranda purkštuko branduolio audinį. Dėl to striukės branduolys, o kartu su juo pluoštinis diskas praranda jų elastines savybes. Tolesnės mechaninės apkrovos išprovokuoja pluoštinio žiedo, praradusio elastingumą, išsikišimą. Šis reiškinys vadinamas išsikišimu. Pluoštinėje šerdyje atsiranda įtrūkimų, per kuriuos iškrito striukės branduolio fragmentai (prolapsas, tarpslankstelinio disko išvarža).

Ilgas nervų šaknų suspaudimas, inervuodamas tam tikrus pilvo ertmės organus, laikui bėgant pablogėja jų funkcionavimui.

Stuburo segmento nestabilumą lydi reaktyvieji gretimų slankstelių kūnų pokyčiai, tarpslanksteliniai sąnariai ir kartu atsiranda kartu spondilo artrozė. Pvz., Reikšmingas raumenų susitraukimas, atsižvelgiant į fizinio aktyvumo foną, lemia slankstelių kūnų poslinkį ir nervų šaknų pažeidimą vystant radikuliniam sindromui.

Osteofitai gali būti dar viena skausmo priežastis ir neurologiniai simptomai, sergantys juosmens osteochondroze - kaulų išaugimu ant slankstelių procesų ir kūnų, sukeliančių Royshold sindromą ar suspaudimo mielopatiją (nugaros smegenų suspaudimas).

Ligos formos

Priklausomai nuo to, kurios struktūros įtraukiamos į patologinį procesą, juosmens osteochondrozė kliniškai pasireiškia šiais sindromais:

• Refleksas- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; išsivystyti atsižvelgiant į nugaros raumenų reflekso viršįtampį;
• Suspaudimas (stuburas, kraujagyslė, radiklinė) - Jų vystymasis sukelia nugaros smegenų, kraujagyslių ar nervų šaknų suspaudimą (suspaudimą). Pavyzdžiai yra lumbosakralinis radikulitas, radikuloichemija.

Juosmens osteochondrozės simptomai

Esant juosmens osteochondrozei, simptomai nustatomi pagal tai, kurios struktūros įtraukiamos į patologinį procesą.

Lumbago atsiranda esant hipotermijai ar fiziniam viršįtampiui, o kartais ir be jokios akivaizdžios priežasties. Skausmas pasirodo staiga ir šaudo. Tai sustiprėja, kai čiaudi, kosėja, kūnas pasisuka, fizinis krūvis, sėdynė, stovėjimas, vaikščiojimas. Gulėjimo padėtyje skausmas žymiai susilpnėja. Jautrumas ir refleksai išsaugomi, judesių tūris juosmens srityje sumažėja.

Palpacijos metu jie stebi:

• skauda juosmens srityje;
• paravertebralinių raumenų spazmas;
• Juostos lordozės išlyginimas, kuris daugeliu atvejų derinamas su skolioze.

Nervų šaknų įtempimo sindromas su juosmeniu yra neigiama. Pakeldami tiesią koją, pacientai atkreipia dėmesį į apatinės nugaros dalies skausmo padidėjimą, o ne jų atsiradimą pailgoje apatinėje galūnėje.

Dažnai, sergant juosmens osteochondroze, pakartotinai pasireiškia skausmo priepuoliai, kurie kiekvieną kartą tampa vis intensyvesnė ir ilga.

Naudojant „Lumbalia“, klinikinis vaizdas primena „Lumbago“, tačiau per kelias dienas padidėja skausmo intensyvumas.

Esant juosmens formos, pacientai skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu, kuris spinduliuoja vienai ar abiem apatinėms galūnėms. Skausmas plinta per sėdmenis ir šlaunies užpakalinę dalį ir niekada nepasiekia kojų.

Vasomotoriniai sutrikimai būdingi juosmeniui susieti:

• apatinių galūnių odos temperatūros ir spalvos pokyčiai;
• šilumos ar vėsumo jausmas;
• Kraujo tiekimo pažeidimas.

Juosmens suspaudimo sindromų vystymasis kliniškai pasireiškia šiais simptomais:

• dermatominė gipalgesija;
• šaudymo skausmai;
• susilpninti ar visiškai prarasti gilius refleksus;
• Periferinė parezė.

Suspaudžiant sindromus, skausmas sustiprėja, kai pakreipia kūną, čiaudulį ir kosulį.

Diagnostika

Juosmens osteochondrozės diagnozė atliekama remiantis klinikiniu ligos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų vaizdu.

Atliekant kraujo tyrimus, atsižvelgiant į juosmens osteochondrozę, galima pažymėti:

• kalcio koncentracijos sumažėjimas;
• ESR padidėjimas;
• Padidindamas šarminės fosfatazės lygį.

Diagnozuojant juosmens osteochondrozę, labai svarbu radiologinis stuburo tyrimas.

Ilgas nervų šaknų suspaudimas, inervuodamas tam tikrus pilvo ertmės organus, laikui bėgant pablogėja jų funkcionavimui.

X -Ray savybės, patvirtinančios diagnozę, yra:

• Pažeisto segmento konfigūracijos pasikeitimas;
• Pseudospondilastez (susijusių slankstelių kūnų poslinkis);
• uždarymo plokštelių deformacija;
• tarpslankstelinio disko išlyginimas;
• Nevienodas tarpslankstelinio disko (tarpiklio simptomas), kuris yra susijęs su asimetriniu raumenų tonu, aukštis.

Taip pat diagnozuojant juosmens osteochondrozę, esant indikacijoms:

• Mielografija, apskaičiuota arba magnetinė atsisakymo tomografija - būtina nuolatiniams simptomams, neurologinio trūkumo vystymuisi;
• Scintigrafija (Fosforo kaulų sistemos kaupimosi tyrimas, išlydytos technologijos-99)-atlikta įtariant naviką ar užkrečiamąjį procesą, stuburo sužalojimą.

Diferencinė juosmens osteochondrozės diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• Spondylolistz;
• Disgormoninė spondilopatija;
• Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondelis);
• Infekciniai procesai (diskų uždegimas, stuburo osteomielitas);
• Ne -plastiniai procesai (pirminis stuburo navikas arba jo metastazavę pažeidimai);
• reumatoidinis artritas;
• Deformuojanti klubo sąnario osteoarthrozė;
• Atspindėti skausmai (vidaus organų ir didelių kraujagyslių ligos).

Juosmens osteochondrozės gydymas

Esant juosmens osteochondrozei, jie paprastai laikosi šios gydymo taktikos:

• lovos poilsis 2–3 dienas;
• paveikto stuburo segmento sukibimas;
• Stiprina nugaros ir pilvo preso raumenis (sukuriant taip vadinamą raumenų korsetą);
• Poveikis patologiniams miofascialiniams ir miotoniniams procesams.

Lumbago atsiranda esant hipotermijai ar fiziniam viršįtampiui, o kartais ir be jokios akivaizdžios priežasties.

Daugeliu atvejų atliekamas konservatyvus juosmens osteochondrozės gydymas, įskaitant šias priemones:

• raumenų infiltracija vietinių anestetikų tirpalu;
• vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• desensibilizuojančių agentų priėmimas;
• Vitaminų terapija;
• trankvilizatorių ir antidepresantų priėmimas;
• rankinė terapija, masažas;
• kineziterapijos kūno kultūra;
• akupunktūra;
• Posisometrinis atsipalaidavimas.

Absoliučios juosmens osteochondrozės chirurginio gydymo požymiai yra šie:

• ūmus ar poūmio nugaros smegenų suspaudimas;
• Arklio uodegos sindromo, kuriam būdinga sutrikus dubens organų, jautrių ir motorinių sutrikimų funkcija, vystymasis.

Medicininė gimnastika, skirta juosmens osteochondrozei

Sudėtingame juosmens osteochondrozės gydyme svarbus vaidmuo priklauso kineziterapijos pratimams. Įprastos klasės leidžia normalizuoti paravertebralinių raumenų raumenų toną, pagerinti metabolinius procesus audiniuose, kuriuos paveikė patologinis procesas, be to, sudaro šulinio išsivysčiusią raumenų korsetą, kuris gali palaikyti stuburą teisingoje padėtyje, pašalinti iš jo perteklines perteklius.

Tam, kad gimnastika, serganti juosmens osteochondroze, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis, laikosi šių principų:

• klasių reguliarumas;
• laipsniškas fizinio krūvio intensyvumo padidėjimas;
• Venkite per daug darbo pamokos metu.

Kūno kultūros turėtų būti užsiėmęs patyrusio instruktoriaus, kuris išrinks veiksmingiausius tam tikro paciento pratimus ir kontroliuos jų įgyvendinimo teisingumą, vadovybę.

Remiantis nugaros skausmo statistika, bent kartą gyvenime kiekvienas antrasis suaugęs žmogus patiria, o 95% atvejų jie atsiranda dėl stuburo osteochondrozės.

Be užsiėmimų su instruktoriumi, turėtumėte kasdien atlikti rytinio gimnastikos kompleksą, kuriame yra specialūs pratimai su juosmens osteochondroze.

1. Pilvo raumenų atsipalaidavimas ir susitraukimai. Pradinė padėtis stovi, kojos yra pečių pločio vienas nuo kito, kūno rankos nuleidžiamos. Sklandžiai įkvėpkite, atpalaiduodami priekinės pilvo sienos raumenis. Iškvėpimo metu patraukite į save kiek įmanoma daugiau, įtempdami spaudos raumenis. Pratimas turėtų būti pakartotas prieš atsirandant lengvam nuovargiui.
2. Galvos judėjimas su stuburo lenkimu. Pradinė kelių padėtis, ilsėdama ant grindų iš nugaros, nugara tiesi. Lėtai pakelkite galvą ir sulenkite nugaroje. Norėdami kelias sekundes pasilikti šioje padėtyje, o paskui sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite bent 10–12 kartų.
3. „Pendulum“. Pradinė padėtis, esanti ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos yra sulenktos stačiu kampu kelio ir klubo sąnariuose. Pasukite kojas į dešinę ir į kairę pasvirę švytuoklinę judesius, bandydami gauti grindis. Tuo pačiu metu pečių ašmenų negalima nuplėšti nuo grindų.
4. „Valtis“. Pradinė gulėjimo ant skrandžio padėtis, rankos ištiestos į priekį. Nuplėškite viršutinę kūno dalį ir kojas nuo grindų, lenkdami nugaroje. Norėdami pasilikti šioje padėtyje 5-6 sekundes ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite 10 kartų.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės juosmens osteochondrozės komplikacijos yra:

• tarpslankstelinės išvaržos susidarymas;
• vegetovaskulinė distonija;
• Spondylolis, Spondylolistz;
• osteofitozė;
• spondilarthrozė;
• Stuburo kanalo stenozė, sukelianti stuburo smegenų suspaudimą ir galinti nuolat prarasti darbinę pajėgumą ir sumažinti gyvenimo kokybę.

Ilgas nervų šaknų suspaudimas, inervuodamas tam tikrus pilvo ertmės organus, laikui bėgant pablogėja jų funkcionavimui. Dėl to pacientai turi žarnyno disfunkcijas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas) ir dubens organai (šlapinimo sutrikimai, erekcijos disfunkcija, frigidumas, nevaisingumas).

Prognozė

Juosmens osteochondrozės skausmo sindromas vyksta kaip remisijos ir paūmėjimai. Lumbago trunka 10–15 dienų, po to pagerėja paciento būklė, skausmas išnyksta. Atskiros antrinės ligos gali trukdyti atlikti palankų rezultatą. Dažnai, sergant juosmens osteochondroze, pakartotinai pasireiškia skausmo priepuoliai, kurie kiekvieną kartą tampa vis intensyvesnė ir ilga.

Sudėtingame juosmens osteochondrozės gydyme svarbus vaidmuo priklauso kineziterapijos pratimams.

Pacientams, kuriems yra sunki juosmens osteochondrozės eiga, nuolatinis skausmas ir kitos apraiškos yra laikinai neįgalūs. Jei per keturis mėnesius jų būklė nepagerės, neįgaliųjų grupės nustatymo klausimas išspręsta.

Prevencija

Stuburo osteochondrozės vystymosi prevencija yra šios priemonės:

• Atsisakymas rūkyti;
• kūno svorio normalizavimas;
• Bendrosios fizinės būklės gerinimas, aktyvus gyvenimo būdas;
• Venkite provokavimo sąlygų (svorio kėlimas, aštrūs judesiai, posūkiai, polinkiai).